МОЖЛИВОСТІ КОМП’ЮТЕРНОГО ПЛАНУВАННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ ОПІКІВ МЕТОДОМ ЕКСПАНДЕРНОЇ ДЕРМОТЕНЗІЇ
DOI:
https://doi.org/10.31498/2522-9990202019184600Ключові слова:
комп’ютерне планування, експандерна дермотензія, лінії Лангера, механічне розтягування шкіриАнотація
Метод експандерної дермотензії при пластичній хірургії опіків та інших дефектів шкіри ґрунтується на здатності людської шкіри до росту при механічному розтягуванні. Метод полягає у введенні силіконового балону (експандера) під шкіру пацієнта поблизу до місця дефекту та наповнення його фізіологічним розчином з періодичністю приблизно 1-2 тижні. Після досягнення розтягнутою шкірою необхідної площі, нову шкіру зрізають і покривають нею дефектну ділянку тіла. Було продемонстровано, що потенціал шкіри до розтягування неоднаковий у різних напрямках. Значно краще, без фрагментації та розривів, вона розтягується у напрямках, перпендикулярних так званим лініям Лангера - колагеновим волокнам, що формують пучки у товщі шкіри. Отже, розміщення експандера більш довгою віссю паралельно лініям Лангера (оскільки експандер розширюється переважно вздовж короткої осі) дозволить значно полегшити та скоротити процедуру вирощування нової шкіри за рахунок більш швидкого її розтягування. Ми пропонуємо прототип комп’ютерної програми для наочного планування розміщення експандера під шкірою пацієнта з урахуванням розташування ліній Лангера поблизу дефектної ділянки. Програма приймає на вхід схематичне зображення ліній Лангера на відповідній частині тіла, місце знаходження та розмір рани, розмір експандера. Простір навколо рани розбивається на вісім областей, у яких можливе розташування експандера. Оптимальне розташування визначається методом мінімізації скалярного добутку нормованого вектору, який паралельний кожному з можливих розташувань, з нормованим вектором, дотичним до лінії Лангера у найближчій до даного розташування точці. Найкращі розташування відмічаються зеленим кольором, найгірші – червоним, проміжні – жовтим. Запропонований програмний засіб дозволить лікарю швидко та наочно з’ясувати оптимальне розташування камери експандеру відносно рани та ліній Лангера з урахування індивідуальних розмірів рани та ураженої частини тіла. На майбутнє планується включення до програми бази даних пацієнтів та зображень різних частин тіла з дефектами шкіри та розмірами рани.Посилання
Каспаров, С. Б. Экспандерная дермотензия при последствиях ожогов : дис. … канд. мед. наук : 14.00.27 / Каспаров Сергей Борисович. – СПб., 2006. – 143 с.
Кичемасов С. Х. Экспандерная дермотензия при последствиях ожогов и возможность проведения ее этапов в амбулаторных условиях / С. Х. Кичемасов, Ю. Р. Скворцов //Амбулаторная хирургия. – 2006. – N 4. – С. 65–67.
Морфологічні особливості шкіри при її форсованому розтягненні в експерименті / Г. А. Олійник Морфологічні особливості шкіри при її форсованому розтягненні в експерименті / Г. А. Олійник [та ін.] // Хірургія України. – 2018. – N 3 (67). – С. 45–50.
Аврунин, О. Г. Определение степени инвазивности хирургического доступа при компьютерном планировании оперативных вмешательств / О. Г. Аврунин, М. Ю. Тымкович, Х. И. Фарук // Бионика интеллекта. – 2013. – № 2 (81). – С. 101–104.
Шамраева, Е. О. Выбор метода сегментации костных структур на томографических изображениях / Е. О. Шамраева, О. Г. Аврунин // Бионика интеллекта. – 2006. – № 2 (65). – С. 83–87.
Шамраева, Е. О. Построение моделей черепных имплантов по рентгенографическим данным / Е. О. Шамраева, О. Г. Аврунин // Прикладная радиоэлектроника. – 2005. – Т. 4, № 4. – С. 441–443.
Аврунин, О. Г. Реконструкция объемных моделей черепа и имплантата по томографическим сниткам / О. Г. Аврунин, Е. О. Шамраева // Системи обробки інформації. – 2007. – № 9 (67). – С. 137–140.
Шамраева, Е. О. Выбор метода сегментации костных структур на томографических изображениях / Е. О. Шамраева, О. Г. Аврунин // Бионика интеллекта: информация, язык, интеллект. – 2006. – № 2 (65). – С. 83–87.
